دو مورد از مهم‌ترین اطلاعاتی که افراد تحت پوشش تامین اجتماعی در موقعیت‌های مختلف به آن نیاز پیدا می‌کنند، اطلاع از وضعیت پوشش درمانی و استعلام سوابق بیمه است. برای دسترسی به این اطلاعات، روش‌های مختلفی در دسترس بیمه‌شدگان قرار دارد که هرکدام، شرایط و مراحل متفاوتی دارند. در این مقاله نحوه استعلام بیمه تامین اجتماعی یا همان استحقاق درمان و نحوه استعلام سوابق بیمه را ازطریق روش‌های مختلف و با جزئیات کامل بررسی می‌کنیم. همچنین توضیح می‌دهیم که درصورت ناقص یا اشتباه بودن سوابق، چه اقداماتی باید انجام دهید.
برای استعلام بیمه تامین اجتماعی به چه اطلاعاتی نیاز داریم؟
اطلاعات مورد نیاز به روش انتخابی و نحوه گرفتن استعلام بیمه تامین اجتماعی بستگی دارد. برخی از سامانه‌ها مانند پیشخوان۲۴ برای تسهیل فرایند، امکان دریافت اعتبار بیمه درمانی را فقط با وارد کردن شماره موبایل فراهم کرده‌اند؛ اما در سایر روش‌ها دسترسی به کد ملی یا رمز عبور تامین اجتماعی الزامی است.
روش‌های مختلف استعلام بیمه تامین اجتماعی
برای اطلاع از اعتبار بیمه، راهکارهای مختلفی وجود دارد که متقاضیان با توجه به دسترسی به اطلاعات و موقعیت خود می‌توانند از آن‌ها استفاده کنند.
نحوه مشاهده تاریخ اعتبار بیمه تامین اجتماعی با شماره موبایل
ساده‌ترین و کاربردی‌ترین روش فهمیدن تاریخ اعتبار بیمه، مراجعه به اپلیکیشن یا وبسایت پیشخوان۲۴ است. استعلام اعتبار دفترچه تامین اجتماعی در این سامانه با شماره موبایل متقاضی انجام می‌شود. نحوه استعلام بیمه تامین اجتماعی درمانی در پیشخوان۲۴ به این صورت است:
- وارد سایت یا اپلیکیشن پیشخوان۲۴ شوید؛
- در بخش «خدمات اجتماعی و بیمه»، گزینه «اعتبار دفترچه بیمه» را انتخاب کنید؛
- در کادر مشخص‌شده، شماره موبایل خود را وارد کنید و کلید استعلام را بزنید؛
- در صفحه جدید، چکیده استعلام که شامل نام، نام‌خانوادگی و شماره بیمه شماست نمایش داده می‌شود، برای ادامه فرایند و مشاهده وضعیت خدمات درمانی باید هزینه استعلام را پرداخت کنید؛
- به همین راحتی می‌توانید از وضعیت برخورداری خود از حمایت درمانی مطلع شوید.
نحوه استعلام بیمه تامین اجتماعی با اپلیکیشن
یکی از روش‌های استعلام بیمه تامین اجتماعی، مراجعه به اپلیکیشن تامین من است. نحوه مشاهده اعتبار بیمه تامین اجتماعی ازطریق این اپلیکیشن به این ترتیب است که باید:
- ابتدا اپلیکیشن تامین من را دانلود و بر روی تلفن همراه خود نصب کنید؛
- پس از باز کردن برنامه، روی گزینه «وارد حساب کاربری شوید» کلیک کنید؛
- نحوه ورود (ورود با کد ملی، ورود با کد فیدا مختص اتباع خارجی) را انتخاب و اطلاعات خواسته‌شده را وارد کنید و کلید ورود را بزنید؛
- در صفحه جدید بر روی گزینه میز خدمات غیرحضوری کلیک کنید؛
- نوع کاربری خود را از بین گزینههای نمایش‌داده‌شده مشخص کنید و تایید را بزنید؛
- در بخش منوی خدمات گزینه «درمان» را انتخاب کنید تا از وضعیت بیمه درمانی خود مطلع شوید.
کد دستوری استعلام بیمه تامین اجتماعی
اگر به اینترنت دسترسی ندارید و به‌دنبال نحوه استعلام بیمه تامین اجتماعی با پیامک هستید، باید بدانید که استعلام بیمه به‌صورت پیامکی انجام نمی‌شود؛ بااین‌حال می‌توانید از کد دستوری #۱۴۲۰*۴* برای استعلام استحقاق درمان خود استفاده کنید. نحوه بررسی فعال بودن بیمه تامین اجتماعی با کد دستوری به این ترتیب است که باید:
- کد دستوری #۱۴۲۰*۴* را شماره‌گیری کنید؛
- گزینه مربوط به استحقاق درمان؛ یعنی شماره ۱ را انتخاب کنید؛
- کد ملی خود را وارد و نتیجه را مشاهده کنید.
نتیجه استعلام بیمه چه اطلاعاتی نشان می‌دهد؟
اطلاعاتی که در نتیجه استعلام نمایش داده می‌شود بستگی به نحوه استعلام پوشش بیمه تامین اجتماعی دارد. برای مثال، در استعلام ازطریق کد دستوری فقط برخورداری یا عدم برخورداری از پوشش درمانی بیمه نمایش داده می‌شود؛ اما در استعلام بیمه تامین اجتماعی از سامانه پیشخوان۲۴ به سایر جزئیات نیز دسترسی خواهید داشت که عبارت‌اند از: مشخصات هویتی از جمله نام و نام‌خانوادگی، شماره بیمه تامین اجتماعی، شماره تماس، نوع بیمه، شعبه بیمه‌پردازی و… .
مراحل و نحوه استعلام سوابق بیمه تامین اجتماعی
سوابق بیمه تامین اجتماعی ازطریق روش‌های مختلفی قابل بررسی است که برخی از آن‌ها، جزئیات کامل و برخی فقط آخرین سابقه ثبت‌شده را نمایش می‌دهند. در ادامه به معرفی روش‌های مشاهده سوابق بیمه تامین اجتماعی می‌پردازیم.
استعلام سوابق بیمه تامین اجتماعی از پیشخوان۲۴
ساده‌ترین و کاربردی‌ترین روش استعلام سابقه بیمه، مراجعه به اپلیکیشن یا وبسایت پیشخوان۲۴ است. برای استعلام سوابق بیمه پس از ورود به این سامانه باید مراحل زیر را طی کنید:
- در بخش «خدمات اجتماعی و بیمه»، گزینه «سوابق بیمه» را انتخاب کنید؛
- در کادر مشخص‌شده، شماره موبایل خود را وارد کنید و کلید استعلام را بزنید؛
- در صفحه جدید، چکیده استعلام که شامل نام، نام‌خانوادگی و شماره بیمه شماست نمایش داده می‌شود، برای ادامه فرایند و مشاهده سوابق بیمه باید هزینه استعلام را پرداخت کنید؛
- نتیجه استعلام، جزئیات بیمه‌ای شما را نمایش می‌دهد؛ این جزئیات عبارت‌اند از: مشخصات هویتی از جمله کد ملی بیمه‌شده، شماره بیمه تامین اجتماعی، سابقه بیمه به تفکیک، نام و کد کارگاه پرداخت‌کننده حق بیمه، نام شعبه بیمه، افراد تحت تکفل بیمه‌شده، میزان حقوق دریافتی، کلیه سوابق، سوابق تجمیعی، سوابق تلفیقی و… .
مشاهده سوابق بیمه با کد ملی از سایت تامین
نحوه مشاهده سوابق بیمه با کد ملی در سایت تامین اجتماعی به این صورت است که باید:
- آدرس سایت خدمات غیرحضوری تامین اجتماعی eservices.tamin.ir را در مرورگر خود وارد کنید؛
- با نام کاربری و رمز عبور یا گزینه «ورود ازطریق دولت من» وارد سامانه شوید؛
- در بخش «بیمه‌شدگان»، بر روی گزینه «خدمات سابقه» کلیک کنید؛
- سابقه بیمه مورد نظر را انتخاب و درصورت نیاز با کلیک بر روی «دانلود فایل سابقه» آن را دریافت کنید.
مشاهده سوابق بیمه در اپلیکیشن تامین من
در این بخش از مقاله به آموزش مشاهده سوابق بیمه در تامین من می‌پردازیم. مراحل استعلام سوابق بیمه از اپلیکیشن تامین به ترتیب زیر است:
- وارد حساب کاربری خود در اپلیکیشن تامین من شوید؛
- نوع کاربری خود را از بین گزینههای نمایش‌داده‌شده مشخص کنید و تایید را بزنید؛
- در صفحه خدمات اپلیکیشن تامین من، روی گزینه کلیه سوابق کلیک کنید؛
- اکنون می‌توانید مجموع سوابق بیمه‌ای خود را مشاهده کنید؛
- برای دسترسی به جزئیات بیشتر، در بالای صفحه بر روی آیکون مربوط به تنظیمات کلیک و گزینه دانلود فایل سوابق را انتخاب کنید؛
- در صفحه جدید، از میان گزینههای نمایش‌داده‌شده، یکی را انتخاب و روی دانلود فایل کلیک کنید.
استعلام آخرین سابقه بیمه با کد دستوری
درصورتی‌که به اینترنت دسترسی ندارید، می‌توانید از روش فهمیدن آخرین سابقه بیمه با کد دستوری استفاده کنید. برای استعلام سوابق بیمه با کد دستوری باید مراحل زیر را طی کنید:
- کد دستوری #۱۴۲۰*۴* را شماره‌گیری کنید؛
- گزینه مربوط به استعلام‌ها؛ یعنی شماره ۲ را انتخاب کنید؛
- شماره ۱ (آخرین سابقه بیمه) را انتخاب کنید؛
- کد ملی خود را وارد کنید؛
- در نهایت آخرین سابقه و دستمزد دریافتی شما نمایش داده می‌شود.
تفاوت سابقه بیمه با استحقاق درمان
سابقه بیمه نشان‌دهنده دوره‌هایی است که برای فرد در سازمان تامین اجتماعی حق بیمه پرداخت و سابقه ثبت شده است؛ اما استحقاق درمان تامین اجتماعی مشخص می‌کند که فرد درحال‌حاضر امکان استفاده از خدمات درمانی تامین اجتماعی را دارد یا خیر.
در برخورداری از استحقاق درمان تامین اجتماعی نوع بیمه فرد تاثیرگذار است. در بیمه اجباری و اختیاری، خدمات درمانی جزو پوشش‌های بیمه هستند؛ اما در بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد، فرد برای برخورداری از خدمات درمانی باید پوشش درمان را انتخاب و حق سرانه آن را پرداخت کند. به همین دلیل داشتن رابطه بیمه‌ای فعال لزوما به معنای برخورداری از استحقاق درمان نیست؛ بنابراین برای اطمینان از اعتبار بیمه درمانی، لازم است وضعیت درمان به‌صورت جداگانه استعلام شود.
اگر سابقه بیمه ناقص یا اشتباه بود چه کنیم؟
چنانچه بعد از استعلام سوابق بیمه تامین اجتماعی متوجه شدید که تعداد روزهای بیمه کمتر از میزان کارکرد شماست یا بخشی از دوره اشتغال شما در نتیجه استعلام دیده نمی‌شود، امکان اعتراض به سابقه بیمه وجود دارد. اعتراض به سوابق بیمه ازطریق مراجعه به سامانه es.tamin.ir، اپلیکیشن تامین من و مراجعه حضوری به شعب سازمان تامین اجتماعی امکان‌پذیر است.
اعتراض به سوابق ناموجود
ثبت اعتراض به سابقه بیمه از دو مسیر انجام می‌شود: اعتراض به تعداد روزهای کارکرد سابقه و اعتراض به سوابق ناموجود. انتخاب بین این دو گزینه به نوع مغایرت بستگی دارد. در هریک از روش‌های اعتراض، باید متناسب با مشکل موجود، در سایت es.tamin.ir گزینه مربوطه را انتخاب کنید. درصورت مراجعه حضوری نیز لازم است فرم مربوط به همان نوع اعتراض را تکمیل و به کارشناس مربوطه ارائه دهید.
برای آشنایی با جزئیات اعتراض به سوابق ناموجود تامین اجتماعی پیشنهاد می‌کنیم حتما مقاله‌ای که در وبلاگ پیشخوان۲۴ به این موضوع اختصاص داده شده است را مطالعه کنید.
پیگیری بیمه ردنشده توسط کارفرما
اگر مشخص شود که کارفرما در بخشی از دوره اشتغال، حق بیمه شما را واریز نکرده است، می‌توانید با ارائه مستندات مربوط به اشتغال، این موضوع را پیگیری کنید.
کدام روش استعلام بیمه تامین اجتماعی مناسب‌تر است؟
در میان روش‌های استعلام بیمه تامین اجتماعی، استعلام از پیشخوان۲۴ به‌دلیل سادگی فرایند و دسترسی یکجا به خدمات مختلف بیمه‌ای، گزینه مناسب‌تری است.
مزایای استعلام از پیشخوان۲۴ عبارت‌اند از:
- انجام استعلام به‌صورت آنلاین و بدون مراجعه حضوری؛
- انجام استعلام صرفا با شماره موبایل و بدون نیاز به کد ملی یا رمز عبور؛
- نمایش اطلاعات به‌روز براساس آخرین داده‌‌های ثبت‌شده در سامانه‌های رسمی؛
- نمایش جزئیات کامل بیمه درمانی و سوابق بیمه‌ای؛
- ذخیره نتیجه استعلام در بخش سوابق تراکنش‌ها و امکان دسترسی مجدد به آن تا یک سال؛
- امکان دانلود نتیجه استعلام در قالب فایل PDF و چاپ آن.
جمع‌بندی
در این مطلب، روش‌های مختلف و نحوه استعلام بیمه تامین اجتماعی و سوابق بیمه با کد ملی و شماره موبایل را بررسی کردیم. بسته به روش استعلام، اطلاعات و جزئیات متفاوتی در اختیارتان قرار می‌گیرد؛ بنابراین با توجه به نیاز خود می‌توانید از سامانه پیشخوان۲۴، تامین اجتماعی و اپلیکیشن تامین من یا کد دستوری استفاده کنید. همچنین اگر در سوابق خود مغایرتی مشاهده کردید، می‌توانید برای ثبت اعتراض به شعب اداره بیمه، سایت تامین اجتماعی یا اپلیکیشن تامین من مراجعه کنید. برای مشاهده سریع وضعیت بیمه و سوابق خود، می‌توانید از خدمات استعلام بیمه پیشخوان۲۴ استفاده کنید.
نظرات کاربران